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Rehabilitación de Lectura luego de un ACV

Cuado se sufre un ACV masivo, muchas facultades resultan afectadas y dañadas como resultado. Uno de los efectos colaterales más devastadores de un ictus masivo es la incapacidad para leer. Esto puede ser un problema con el lenguaje mismo, o puede ser resultado de otras cuestiones relacionadas con un derrame agudo, como problemas en el campo visual. Por esta razón la rehabilitación de lectura luego de un ACV masivo no es un caso fácil. Se deberá señalar el tipo de dificultad que se experimenta con la lectura y tomar acciones específicas de rehabilitación para intentar restaurar aquellas funciones. La mayoría de las víctimas de ictus con problemas con la lectura luego de un derrame agudo tienen daño cerebral en el lado izquierdo del cerebro donde se ubican las funciones del lenguaje. Sin embargo, cualquier ACV masivo puede afectar directa o indirectamente la capacidad de leer, escribir y comprender el lenguaje.

 

Alexia Periférica

La alexia es la incapacidad de leer efectivamente luego de un derrame. No debe ser confundida con la dislexia, que es la incapacidad innata de leer correctamente. Los ictus provocan muchas alexias diferentes, y algunas de ellas son referidas como periféricas. Estas alexias no impactan directamente en el centro del lenguaje del cerebro, pero son causadas por otras anormalidades cerebrales, como la incapacidad de ver en determinados campos visuales.

 

El tipo más común de alexia periférica es la alexia hemianóptica. Se trata, esencialmente, de una pérdida de visión luego de un ACV, y es causada por un daño en la corteza visual. Cuando el problema con la visión se acerca lo suficiente al centro del campo puede causar problemas al tratar de ver palabras completas en papel. Por esta razón las víctimas de derrame tienen que volver constantemente sobre las palabras, o se pierden partes de las palabras en una página. Las terapias de rehabilitación para este síntoma de ACV masivo se enfocan principalmente en mejorar el movimiento de los ojos. La mejor manera de combatir este síntoma es la lectura en voz alta de un texto en desplazamiento mientras un terapeuta lo controla. Esto mantiene los ojos moviéndose de manera correcta para compensar el campo visual faltante y mejora la velocidad de lectura. Aunque la velocidad de lectura nunca regresa a la normalidad, sí que mejora sustancialmente con este método.

 

La alexia pura y global es otro tipo de alexia periférica. Las víctimas de ictus pueden distinguir y reconocer letras y partes de palabras, pero no pueden juntarlas. Los terapeutas suelen hacer que los pacientes con ACV lean en voz alta muchas veces, o que marquen las letras de la palabra que intentan leer. Se piensa que esto estimula la parte del cerebro que junta las palabras. La alexia por negligencia es la incapacidad de ver los prefijos o sufijos de las palabras debido a un problema en el campo visual. Se utiliza la lectura a través de un prisma para ayudar a que los pacientes vean más de la palabra que intentan leer para sobreponerse a la negligencia.

 

Alexias Centrales

Las alexias centrales suelen ser resultado de una pérdida de lenguaje. Los pacientes con derrame cerebral que tienen este tipo de problema de lectura suelen tener afasia, o problemas para hablar y para discernir el lenguaje auditivo. Nuevamente, esto es por un daño a una parte específica del cerebro y requiere de un tipo distinto de rehabilitación para sobreponerse al daño en estas secciones. La mayoría de las víctimas de ictus con este tipo de alexia experimentarán más dificultades con el habla y la audición, pero si la afasia es menor entonces la capacidad para leer se vuelve más un problema de enfoque.

 

La alexia fonológica es el tipo de alexia central en la que un paciente no puede pronunciar las palabras. Las víctimas de ACV pueden leer palabras que han visto en el pasado, pero cuando son confrontados con una palabra nueva son incapaces de pronunciar la palabra. Los terapeutas juntarán palabras desconocidas con palabras conocidas que suenen parecido para ayudar al cerebro a que recuerde esa parte de la palabra y así juntarla con el resto. La relectura en voz alta también se usa para esta forma de alexia para corregir a la víctima de derrame y reforzar la pronunciación y comprensión de nuevas palabras.

 

La alexia profunda se basa en la alexia fonológica, pero añade errores semánticos en la mezcla. Por ejemplo, las víctimas de ictus leerán la palabra tenedor pero dirán y comprenderán cuchara. Las víctimas de ACV conocen la palabra, pero realizan una asociación mental errónea. Una forma de combatir este tipo de alexia es leer palabras con una imagen asociada. Esto ayudará a que el cerebro realice la conexión entre lo que la palabra dice y lo que significa. Otro tipo de terapia se enfoca en la escritura repetitiva de palabras para asegurar el significado de la palabra. Esto ha demostrado muy buenos resultados con las palabras tratadas, pero no ayuda en nada con el resto de las palabras.

 

La alexia superficial es lo opuesto a la alexia fonológica. Los pacientes con ictus podrán ver y reconocer los patrones de las palabras, pero las pronunciarán solo como fragmentos de la palabra. Por ejemplo, coronel será pronunciada como co – ro – nel en lugar de hacerlo correctamente. Los tratamientos para esto incluyen el emparejamiento de las palabras con sus imágenes y el ensayo repetitivo de su pronunciación correcta. Por supuesto, solo se incluyen en esta forma de terapia las palabras que forman parte del léxico corriente del paciente con ACV.

 

Referencias

International Encyclopedia of Rehabilitation; Rehabilitation of acquired alexia; Alexander P. Leff and T.M. Schofield; 2012

http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/267/


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Posted on Noviembre 11, 2012